2018年1月1日起正式實施C-DRG收付費方式改革1.0版、實現同級別醫(yī)院同病、同治、同質、同價，醫(yī)保和患者住院費用按C-DRG定額標準收費和支付，讓群眾明明白白看病

  2019年9月，C-DRG收付費改革進入2.0階段，實現智能化審核、住院病人即時辦理出院手續(xù)，并將患者個人負擔的低于病種組標準的差額部分醫(yī)療費用由醫(yī)保基金承擔，提高患者改革獲得感

  今年我們再次升級C-DRG改革3.0版，優(yōu)化病種組839組、在全省率先增設5個中醫(yī)中治病組

  1.自愿選擇單間、雙人間或特需病房，床位費超出A類三人間標準的部分，由患者個人自付;達芬奇機器人手術輔助操作系統(tǒng)、LDR家庭化分娩、鎮(zhèn)痛分娩、導樂陪伴分娩等非醫(yī)保費用，由患者個人自付;新生兒篩查費用(產科)，按新生兒現行政策執(zhí)行。

  2.可另行收費的高值藥品耗材。調整單價為1000元及以上高值藥品，其中注射劑以“支”為單位、其余藥品均以“盒”為單位的高值藥品，醫(yī)保支付比例按原規(guī)定執(zhí)行。如治療胃癌、乳腺癌注射使用曲妥珠單抗、價格1688元/瓶。

  確定人工晶體、疝氣補片、心臟起搏器、支架、人工關節(jié)、內固定材料、球囊、人工瓣膜、膜肺等9類高值耗材?？紤]異地安置和轉外就醫(yī)患者費用，仍按原醫(yī)保限價支付政策。

  住院天數極端值病例、住院費用極端值病例、康復醫(yī)療病例、部分中醫(yī)中治病例（除了按要求入組結算的）、精神?？拼踩崭顿M病例和轉院、死亡病例應按規(guī)定程序退出C-DRG組收付費，其中：

  1.住院天數小于等于1天（開展日間手術病例除外）或大于60天的病例；

  2.住院費用極端值病例，即住院費用不足該C-DRG組費用標準1/3或住院費用超過該C-DRG組費用標準3倍的病例；本次住院費用超過10萬元且超過該C-DRG組費用標準2倍的病例；

  3.轉院、死亡病例，即參保患者因轉院或死亡中途退出治療，住院時間少于48小時、住院費用低于該C-DRG組費用標準50%的病例。

  三明市把病種組收付費管理指標納入醫(yī)院院長年薪制考核；醫(yī)保部門建立一套C-DRG收付費智能監(jiān)管體系、績效評價指標體系的制度和管理措施，組建了一支專門稽核隊伍，通過線上、線下兩條線，對患者住院期間所發(fā)生的檢查檢驗、治療等費用進行監(jiān)測；衛(wèi)健部門加強對醫(yī)院臨床路徑管理，細化臨床路徑表單并納入信息化管理，促進規(guī)范診療行為提和升醫(yī)療質量；醫(yī)療機構要加強醫(yī)院內控管理和日常醫(yī)療行為監(jiān)督，建立C-DRG收付費申投訴責任制，暢通醫(yī)患溝通渠道。通過多方合力，進一步規(guī)范對院外購藥品、分解病組費用、診斷升級等行為，切實保障人民群眾健康權益。

  住院就醫(yī)藥品更有保障。C-DRG收付費改革后，醫(yī)務人員要嚴格遵守DRG臨床診療規(guī)范，除政策允許外，不得出現院外購藥、不合理使用藥品耗材等不規(guī)范診療行為。

  兼顧了患者多層次就醫(yī)需求?；颊甙碊RG收費標準實施“一口價”，但又不影響患者某些特殊的醫(yī)療需求，仍可自主選擇部分醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務、超出普通病房標準的床位等，這些特殊的醫(yī)療費用按原有政策規(guī)定收費，這樣在滿足了老百姓正常醫(yī)療需求的前提下，又兼顧了少數患者的個性化需求。

  報銷待遇得到提高。實施C-DRG收付費改革后，不設起付線、不區(qū)分醫(yī)保目錄內外，基本上實現藥品和醫(yī)用耗材全覆蓋，除三級醫(yī)院城鄉(xiāng)居民就診實際報銷比例50%以外，其他患者實際報銷比例提高到70%。2020年，我市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民患者就診實際報銷比例（含大病保險）分別達到74.61%和70.53%，較2011年的72.25%和46.25%相比，患者醫(yī)療待遇得到提高，群眾負擔有所減輕。