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晚上我在 ICU 值夜班，接到了急診科的電話，讓我去會(huì)診。

說是有個(gè)喝農(nóng)藥自殺的女孩子，病情不輕，得上 ICU。

廣州是個(gè)大城市，喝農(nóng)藥自殺的病人已經(jīng)很少了，我就見過 2 次，這算是第 3 次了。

我到了急診科，見到了病人，是個(gè) 25 歲的小姑娘，父母都陪著。

單純從年齡來看不算小了，但個(gè)頭比較小，以至于我剛開始以為她沒滿 18 歲。

生命體征還是穩(wěn)定的，我甚至有點(diǎn)不滿了，這么好的生命體征，大半夜的，怎么就要上 ICU 了呢。

急診科醫(yī)生告訴我，病人 3 小時(shí)前喝了農(nóng)藥，然后口腔燒灼感、口腔潰瘍，并且出現(xiàn)了腹痛，才來的急診。

病人剛剛已經(jīng)洗過胃了，光洗胃液就用了 1 萬多毫升。

喝農(nóng)藥中毒的病人，洗胃是最最關(guān)鍵的，趕緊把胃里面還沒吸收的農(nóng)藥洗出來。

洗了胃還不作數(shù)，急診科醫(yī)生還從胃管注入了活性炭，活性炭能吸附毒素，進(jìn)一步減少吸收量。

還用了導(dǎo)泄劑、利尿劑。

反正能想到的排出毒素的方法，他們都用上了。

「她喝了什么農(nóng)藥啊，你們這么緊張?！刮覇柤痹\科醫(yī)生。

急診科醫(yī)生還沒回復(fù)我，病人母親迫不及待搶答了，說是喝了對(duì)草快。

對(duì)草快是什么農(nóng)藥？我沒聽說過。

急診科醫(yī)生低聲跟我說了句，是百草枯，也叫對(duì)草快，我們剛剛查過了，確認(rèn)了瓶子。

百草枯？

天啊，我聽到百草枯這個(gè)名字，瞬間整個(gè)人就不好了。

我在 ICU 干了這么多年，只見過一次百草枯中毒患者。

那是 5 年前了，一個(gè)中年男子跟老婆吵架，也是喝了百草枯，后來五臟六腑都衰竭了。

臨死前拉回家，不久后打電話追蹤，回家不到半天人就沒了。

沒有呼吸機(jī)支持，患者的肺已經(jīng)纖維化了，沒辦法交換氧氣，他是活活憋死的。

沒想到今天，我再次遇到了百草枯。

不同的是，這次是一個(gè)只有 25 歲 的花季女孩子。

「喝了多少？」我反應(yīng)過來后問了病人母親第一個(gè)問題。

這也是至關(guān)重要的問題。

喝得少的，還有存活的機(jī)會(huì)。當(dāng)然是極其微量的情況下。

通常患者說一口的量，其實(shí)已經(jīng)達(dá)到了致死量。即便許多人說只是入口還沒下咽也已經(jīng)吸收了很多，甚至可能已經(jīng)能夠致死。

喝得多的，大羅神仙也沒辦法。別看病人現(xiàn)在似乎好端端的，沒準(zhǔn)過兩天就不行了。

「喝了有小半瓶，但是吐了很多出來，具體喝了多少也不好估計(jì)。」急診科醫(yī)生跟我說。

百草枯很刺激，皮膚接觸到都可能被燒傷，喝到口中比烈酒還烈，吐出來是正常的，但多少會(huì)有部分進(jìn)入胃了。

那真是糟糕透頂了。

我遠(yuǎn)遠(yuǎn)望著病人心電監(jiān)護(hù)上的數(shù)字，心里泛起一陣無奈，多年輕的姑娘啊。

我現(xiàn)在終于知道為什么急診科醫(yī)生那么緊張了，為什么這么使勁地洗胃，完了還要往胃里面注射活性炭，還用了導(dǎo)泄劑和利尿劑，真的是絲毫馬虎不得。

「為什么這么糊涂，要喝這玩意?！刮覇柌∪四赣H。

病人母親紅著眼睛告訴我，跟女兒起爭(zhēng)執(zhí)，她（指病人）性子硬，一言不合就抓起家里的農(nóng)藥喝，要嚇我。

我不明白的是，廣州這種大都市，怎么家里還能有農(nóng)藥呢，怎么可能有百草枯呢。

后來我才知道，病人父母是做生意的，賺了點(diǎn)錢，是住小別墅的，門口有草，病人母親從鄉(xiāng)下特意帶了除草劑（就是這個(gè)百草枯）上來。

總共才用過兩次，一次是上個(gè)月前，第二次就是今晚，被自己女兒喝了。

了解完情況后，急診科醫(yī)生跟我說，這種情況放急診科肯定不行。

患者分分鐘發(fā)生臟器功能衰竭，尤其是肺功能衰竭，隨時(shí)需要上呼吸機(jī)，甚至 ECMO，必須要去 ICU。

這句話一出，病人母親撲通一聲跪倒在地，求我們救救她女兒。

這嚇到了我們。趕緊扶她起來，護(hù)士搬來椅子給她，大家都怕她暈死過去。

急診科醫(yī)生跟她說，喝百草枯的，就沒見過生還的。求誰都沒有用，只能盡人事，聽天命了。

病人父親也跑了出來，說只要有一絲機(jī)會(huì)，都不會(huì)放過，盡全力救治，花多少錢都不是問題。

我說，只能祈禱被病人吸收入血的農(nóng)藥很少很少，那就還有一線生機(jī)，但凡量多一些，都很棘手。

我這么說，是為了給他們一個(gè)希望，給病人一個(gè)希望，也是給自己一個(gè)希望。

患者是不是真的還有得救，我現(xiàn)在不能明確，但我記得之間專家來會(huì)診（就是 5 年前那個(gè)病人）說過，誤服量少時(shí)，患者可能還有救治希望。

如果超量了（很容易超量），大多數(shù)都不行了；如果很大量，那就必死無疑，而且死得很快。

我腦海浮起專家說過的這句話，給了我一絲絲信念。她真的太年輕了，估計(jì)這回她也后悔的要死。

但我想錯(cuò)了。

我進(jìn)搶救室看病人時(shí)，她還在跟護(hù)士嘮嗑，一點(diǎn)不像喝了農(nóng)藥的人，之前說的腹痛估計(jì)也緩解了。

我告訴她，目前情況來看，需要上 ICU 監(jiān)護(hù)，以防接下來可能出現(xiàn)的臟器功能受損。

對(duì)，我僅僅是說臟器功能受損，不是說衰竭，怕嚇到她。

因?yàn)槲覀兩塘亢昧耍瑫簳r(shí)不把最糟糕的情況告訴病人，怕她承受不了。

她根本不看我，一句話，不去 ICU，要死就死在急診科，反正也不想活了。

我呆立在原地，一時(shí)之間不該說什么好，這跟我設(shè)想的不一樣。

我原以為她會(huì)哭著求我救她。

她大概不知道自己即將面臨什么。

以為是喝了普通的農(nóng)藥，洗了胃就什么事都沒有了。

她還跟我抱怨，醫(yī)生打了利尿針，搞得她現(xiàn)在動(dòng)不動(dòng)就要上廁所，太麻煩了。

我說你現(xiàn)在還拉得出尿是好事，說明你的腎功能還行，等過幾天可能就沒尿拉了，腎功能衰竭了，那就麻煩了。

她認(rèn)為我在嚇唬她。

沒人嚇唬她，只不過大家暫時(shí)沒有把百草枯的兇險(xiǎn)性告訴她而已。

但不管如何，必須得住 ICU，短期內(nèi)沒辦法回家。

還說歹說，病人才同意住 ICU，但提出了附加條件，要帶手機(jī)進(jìn)入。

我哭笑不得。

我們 ICU 歷來都是封閉式管理，從來不給病人帶手機(jī)進(jìn)入的。

事實(shí)上絕大多數(shù)病人都是昏迷的，帶手機(jī)也沒用。

但眼前這個(gè)年輕的姑娘，的確還是活蹦亂跳的，雖然喝了百草枯，但短期內(nèi)看起來精神狀態(tài)還不錯(cuò)，如果沒有手機(jī)，她在 ICU 可能還真的待不下去。

好吧，我答應(yīng)她了。

上 ICU 之前，她還問我，口腔潰瘍得厲害，有沒有什么好藥能涂一涂，否則飯都吃不了了。

她說得很輕松。

我告訴她，這是農(nóng)藥刺激弄傷了粘膜，沒有好藥，只能交給時(shí)間了。

上 ICU 能做什么呢？

我反復(fù)跟家屬交代了，百草枯中毒是明確的，多數(shù)人喝了百草枯都是死，少數(shù)人活了下來，可能是喝了假藥，也可能跟喝得少有關(guān)，也跟及時(shí)徹底洗胃有關(guān)，沒有特效藥。

是的，沒有特效藥。我再次強(qiáng)調(diào)。

他們倆面面相覷，說家里用這個(gè)除草效果很好，不可能是假藥。

我倒吸了一口涼氣。

雖然沒有特效藥，但我們不可能眼睜睜看著病人加重而不做點(diǎn)什么。

「我們今晚就要上血液灌流了，立即、馬上、現(xiàn)在就要上。」我斬釘截鐵告訴他們。

他們不懂什么是血液灌流，反正只要有幫助的，都做。

血液灌流的原理其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是先給病人打個(gè)針，把靜脈血抽出來，在體外機(jī)子上過一遍。

這個(gè)機(jī)子里面有吸附劑，能吸附血液中的毒素或者藥物，吸附完了后再把血液重新回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，周而復(fù)始。

這就叫血液灌流。

他們似懂非懂點(diǎn)頭，現(xiàn)在跟他們說這些意義不是很大，他們也聽不進(jìn)去了。

辦了手續(xù)，直接推入 ICU 病房。

我也給主任打電話匯報(bào)了，主任的意思跟我一樣，盡快給病人做血液灌流。

連夜就做，不用等到第二天早上了，早做一個(gè)小時(shí)可能都多一份機(jī)會(huì)。

激素也要用，激素是最好的抗炎藥物，百草枯吸收后，肯定會(huì)引起劇烈的炎癥。

激素這時(shí)候能發(fā)揮功效，但激素也會(huì)帶來很多副反應(yīng)，我告訴病人父母。

「李醫(yī)生你就讓我們簽字吧，該簽什么，在哪里簽，我簽就得了，我現(xiàn)在六神無主了?！共∪烁赣H哭著跟我說。

他剛剛打電話問過一些醫(yī)生朋友了，大家聽到他女兒喝了百草枯，心都涼了。

只能像剛剛急診科那個(gè)醫(yī)生說的那樣，盡人事聽天命了。

家門不幸。他紅著眼睛告訴我。然后責(zé)怪他老婆，不就是十幾萬塊錢嘛，至于搞到喝農(nóng)藥這地步嘛。

后來我才知道，病人想問她母親借十幾萬投資生意，母親不肯，擔(dān)心虧損，因?yàn)椴∪嗽谶@之前投資過幾次都失敗了，所以母親比較慎重。

可能是說了些狠話，話趕話，就發(fā)生了這樣的悲劇。

現(xiàn)在最心痛的又何嘗不是她母親。

當(dāng)天晚上，我就給病人打上了針，血液灌流做起來。

幾個(gè)護(hù)士聽說是百草枯中毒，紛紛惋惜不已，說還那么年輕，怎么就想不開呢。

我讓大家討論病情盡量躲著點(diǎn)，小聲點(diǎn)，別跟病人說太多，以免增加她心理負(fù)擔(dān)。

那些兇險(xiǎn)性、死亡率之類的，跟家屬說就行了。

下半夜，護(hù)士喊我，說病人肚子又痛了。

我看生命體征還好，就是肚子痛得厲害，估計(jì)毒素還是嚴(yán)重影響了消化道。

說不定這時(shí)候胃腸道粘膜都已經(jīng)被破壞了，剛剛不痛是因?yàn)榧痹\科用了藥，暫時(shí)壓住了。

我給她用了一針止痛劑。

她突然問我，她這個(gè)中毒，是不是真的沒救了。

「怎么會(huì)，所有中毒都分輕重度的，重度的肯定麻煩，輕度的還是不錯(cuò)的，你看你現(xiàn)在，血壓心率都挺好的嘛，還不至于?！?/p>

我安慰她，同時(shí)尋思著，到底是哪個(gè)護(hù)士說漏了嘴，讓病人知道這些。

「別騙我了，我看了網(wǎng)上一篇文章，說喝百草枯的，不管喝多少，就算只喝一口也會(huì)死掉?！?/p>

她嘴唇都在發(fā)抖，但聲音很冷靜，這跟先前簡(jiǎn)直判若兩人。

我才想起來她是帶著手機(jī)進(jìn)來的，可以隨意上網(wǎng)搜索資料。

「網(wǎng)上的東西也不能全信，有些人是瞎說，有些人說話是出于某種目的，具體如何還是得看真實(shí)的臨床環(huán)境?！?/p>

我試圖緩解她內(nèi)心的恐懼。

她越是恐懼慌張，越不利于我們的治療。

她流淚了，說想見她媽。

我讓她別胡思亂想，跟她說，現(xiàn)在已經(jīng)凌晨三四點(diǎn)鐘，如果打電話讓她爸媽過來，豈不是嚇壞他們，他們會(huì)以為發(fā)生什么嚴(yán)重事情了。

「醫(yī)生，我還能活多久，你實(shí)話告訴我好嗎？」

我永遠(yuǎn)忘不了她那雙眼睛。

害怕，懊惱，悔恨，無助，痛苦......都有。

戰(zhàn)還沒開始打，怎么就能先認(rèn)輸呢？

我故意大聲罵她：

「像你這么年輕的病人，喝的量也不多，書本上都說是可以治的，沒問題的，你擔(dān)心什么呢。

「搞不好過兩天我們病人多起來，床位不夠了可能還得趕你出去呢。

「你現(xiàn)在是我們這里最輕微的病人，你看哪個(gè)病人不是帶著呼吸機(jī)的，就你自己是可以自由呼吸的。

「你來 ICU 是密切監(jiān)護(hù)的，不代表你快不行了，明白嗎。」

我的話似乎起到了一些作用，她情緒緩和了不少，說既然如此，那就明天再見爸媽吧。

第二天主任來了，看過病人后，馬上就聯(lián)系了業(yè)內(nèi)比較厲害的專家，請(qǐng)他過來幫忙看看病人，還有沒有更好的招數(shù)，能盡早用下來，救救這個(gè)女孩子。

主任也是有了教訓(xùn)，前面我說過，5 年前那個(gè)病人是喝得量比較大，而且救治不夠及時(shí)，才死掉。

而眼前這個(gè)病人，就在我們手上，我們希望能第一時(shí)間把所有有用的招數(shù)都給用上。

專家來了，說能做的就這些，第一時(shí)間洗胃導(dǎo)泄利尿，然后血液灌流，用激素和環(huán)磷酰胺（一種免疫抑制劑），加點(diǎn)抗氧化劑，劑量要夠大。

其他的就是對(duì)癥治療、預(yù)防感染治療，沒什么特殊。

真的沒有特效藥。

「病人能不能活下來，其實(shí)最關(guān)鍵的是看她到底喝到肚子里去的有多少，如果是微量，那么一般問題不大。」

「至于這個(gè)微量具體是多少，要根據(jù)病人的體重來計(jì)算。如果超過這個(gè)量，大概率是比較難，如果量更大，那就只能等死了?！?/p>

專家的話說得很直白。

「真的是看上天的安排了?！箤＜遗R走前無奈攤手。

「這玩意害人，很早就被嚴(yán)令禁止生產(chǎn)售賣的了，不知道病人從什么渠道購(gòu)買到的，回頭還得查一查。病人只知道這東西除草很猛，殊不知除人也是很猛的?！?/p>

我把專家會(huì)診說的話也帶給了病人家屬，他們聽了后又是一頓哭，完了后病人母親問我，想請(qǐng)個(gè)法師到里面做法事，不知道我們是否允許。

我一口回絕，說那東西對(duì)治病是沒幫助的，還會(huì)影響其他病人，影響我們里面的工作。

當(dāng)天我安排了病人父母進(jìn)入 ICU，跟病人見面。

一見面，病人就失控了，狂哭。

母女倆抱在一起，彼此互相安慰。

下午復(fù)查的抽血結(jié)果出來了，病人的肝功能、腎功能指標(biāo)一塌糊涂，這說明炎癥已經(jīng)波及了肝腎，出現(xiàn)了肝腎功能受損了。

我心里不是滋味。

遵照專家會(huì)診的意見，血液灌流一天給做兩次，連續(xù)做 3 天。

激素的量也加大了，希望能管用。

如果這一波炎癥控制不住，病人體內(nèi)各個(gè)臟器會(huì)逐一坍塌。

但因?yàn)榛颊咭恢狈尾壳闆r還行，沒有明顯的咳嗽、胸悶、呼吸困難表現(xiàn)，我仍心存一線希望。

畢竟多數(shù)病人都是死于呼吸衰竭，如果患者沒有發(fā)生呼吸衰竭，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部纖維化，那意味著可能還是有機(jī)會(huì)的。

但下午拍的床邊胸片，讓我手心冒汗。

結(jié)果顯示患者雙側(cè)肺臟已經(jīng)開始發(fā)白，這提示肺內(nèi)的炎癥滲出開始增多。

管床的護(hù)士也一天問我三遍，李醫(yī)生，她還能不能活下去，她好可憐。

我說，如果她死掉了，她不是最可憐的，最可憐的是她父母，白發(fā)人送黑發(fā)人，更何況她是獨(dú)生女。

我不敢想象那一天的到來。

我在 ICU 干了不短時(shí)間，見過無數(shù)生離死別，到現(xiàn)在都接受不了白發(fā)人送黑發(fā)人的悲劇。

我一定要避免這個(gè)悲劇發(fā)生。

臨近下班的時(shí)候，我聽到了她劇烈的咳嗽聲。

這個(gè)聲音，一下子讓我的心臟提到了嗓子眼。

護(hù)士也過來找我，說病人胸悶，喘息。

最怕的事情可能發(fā)生了。

我飛奔到她床旁，她口唇有點(diǎn)發(fā)紺了，這是缺氧的表現(xiàn)，心率很快，血壓也高，血氧飽和度還有 90%（正常 98%-99%）。

還能維持。

她這時(shí)候口腔潰瘍更厲害了，說話不是太清晰，但慢慢講還是聽得清的。

她說她想吸氧，覺得氧氣不夠。

我說不行，你這個(gè)病暫時(shí)還不適合吸氧，吸氧可能加劇病情的。

她有點(diǎn)生氣了，說現(xiàn)在缺氧了，不吸氧會(huì)死掉的。

她剛剛抽了血，動(dòng)脈血氧分壓還有 60mmHg 左右（正常 90-100），但專家和主任都叮囑過了，這種病人不輕易吸氧，吸氧會(huì)加劇肺損傷。

但如果實(shí)在是缺氧地厲害，比如氧分壓低于 40mmHg 了，可以給她吸氧。

那時(shí)候如果不吸氧，她真的會(huì)死掉，也就不在乎是否加劇肺損傷了。

我堅(jiān)決說不行，暫時(shí)不能吸氧，冷靜下來，慢一點(diǎn)呼吸，可以克服的。

護(hù)士也在一旁安慰。

但沒有任何效果，她越來越焦躁了，指著我吼，你是不是想害死我！

然后瘋狂地拔扯身上的管子（主要是留置針），說這些該死的螞蟻。

這突如其來的改變，讓在場(chǎng)所有人都嚇了一跳。

其他同事也趕緊過來幫忙摁住她。

「她瘋了！」一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士嚇地退縮到一旁，說了這句。

她不是瘋了，她這是有幻覺了，百草枯中毒本身會(huì)波及全身所有臟器，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也不例外，如果炎癥累及了大腦，自然會(huì)有煩躁、幻覺等表現(xiàn)。

另外，這兩天我們給用了比較大劑量的激素，激素本身也會(huì)加重精神癥狀。

「快，給她用安定針吧?！刮医淮o(hù)士。

「迅速把她控制下來再說，免得等下把血液灌流的管子都扯掉了，那就糟糕了?！?/p>

安定針，也叫地西泮注射液，是一種快速起效的鎮(zhèn)靜藥。

可是，像她這樣嚴(yán)重缺氧的病人，用了鎮(zhèn)靜藥后極有可能發(fā)生呼吸抑制，到頭來缺氧會(huì)進(jìn)一步加重，繼而有生命危險(xiǎn)，出現(xiàn)心跳驟停也不是不可能的。

護(hù)士抽了藥，再次跟我核實(shí)，推不推藥？

推，我狠了下心，讓規(guī)培醫(yī)生準(zhǔn)備好氣管插管和呼吸機(jī)。

沒辦法了，只好氣管插管上呼吸機(jī)了，如果不上呼吸機(jī)，這一針推下去，患者可能連呼吸都沒了。

主任趕來了，同意考慮幻覺，說為今之計(jì)，也只能如此，算是死馬當(dāng)活馬醫(yī)吧。

我們這幾天以來，不一直在死馬當(dāng)活馬醫(yī)嘛。

主任眉頭緊鎖，恐怕要山體滑坡了。

我原本想等推了鎮(zhèn)靜藥后觀察一下血氧情況，如果呼吸還好，血氧維持得住，就暫時(shí)不上呼吸機(jī)。

畢竟專家說了，吸氧和上呼吸機(jī)對(duì)她的預(yù)后是沒有幫助的。

能不上就不上，但鎮(zhèn)靜藥下去后，她人安靜了，血氧也開始掉了。

「插吧?！怪魅伍]起眼睛，走了。

我迅速給病人插了氣管插管，連接好呼吸機(jī)。

當(dāng)呼吸機(jī)開始噗嗤噗嗤往病人氣管內(nèi)打氣時(shí)，血氧飽和度也緩慢上來了，維持在 92%，再也上不去了。

我后背濕透了。

打電話讓家屬來一趟，告訴了這個(gè)情況，說情況加重了，預(yù)后不好，恐怕真的熬不住。

呼吸機(jī)給到很高的支持了，還是缺氧厲害。

病人父母痛哭涕零，問我，你們醫(yī)院不是有那個(gè)人工肺嗎，那個(gè)不是比呼吸機(jī)好使嗎，可以用啊，多少錢我都可以給。

這不是錢的問題了。

患者病情進(jìn)展，多器官功能受損，不是單獨(dú)一個(gè)肺部的問題。

即便用了人工肺（ECMO）緩解了缺氧的問題，但是肺部病變還是阻止不了，肺部還是在一步一步纖維化。

說通俗點(diǎn)，肺臟在變硬，硬到?jīng)]辦法跟氧氣交換，這就是百草枯的可怕之處。

而且其他臟器也在一步一步被吞噬，人工肺也無濟(jì)于事。

「醫(yī)生，我強(qiáng)烈請(qǐng)示要求我們的法事進(jìn)入，給我們唯一的女兒做場(chǎng)法事可以嗎，時(shí)間很短的，也就十來分鐘，不會(huì)影響你們工作，可以嗎。」病人母親聲淚俱下求我。

我猶豫了。

好吧，我去請(qǐng)示主任。醫(yī)院可從來沒有做過類似的事情。

他們見我同意了，萬分感謝。

但我只是同意去跟主任申請(qǐng)而已，主任不一定答應(yīng)。

我們醫(yī)務(wù)工作者都是無神論者，那些什么道士尼姑的，平時(shí)我們當(dāng)然不管，但現(xiàn)如今要進(jìn)入我們的地盤搞這些邪門歪道的東西，恐怕影響不好。

我把事情的原委都告訴了主任。

主任一聲嘆息，說那就了卻他們這個(gè)心愿吧。

否則萬一到時(shí)候病人死了，還說不定鬧出什么幺蛾子來，萬一說我們阻撓了他們救治女兒，那就真的是有理說不清了。

得到許可后，他們連夜找了法師。

一進(jìn)入病房，看到已經(jīng)雙眼緊閉、躺著不動(dòng)的女兒，他們老淚縱橫，讓人忍不住跟著感傷。

法師自顧自東搞搞西搞搞。

如果這玩意能就活人，那就是對(duì)我們最大的侮辱。

這句話我當(dāng)然不敢跟家屬說，也就僅限內(nèi)部調(diào)侃而已。

既然我們沒有更好的辦法了，人家提出這個(gè)要求，似乎也無可厚非，都是死馬當(dāng)活馬醫(yī)嘛。

第二天，上回那個(gè)專家又來了，這次是主任私人請(qǐng)過來了，不花家屬錢，純粹是友情贊助。專家說，看這個(gè)情況，恐怕命不久矣。

唯一有一線生機(jī)的，就是肺移植。直接把病人自己的爛肺扔了，換個(gè)新的。

但又談何容易，且不說肺源等待困難，患者還有沒有機(jī)會(huì)熬到有肺源那一天。

就說現(xiàn)在這個(gè)多器官功能衰竭，恐怕也吃不消了。

看來患者當(dāng)初還是喝了不少進(jìn)入肚子的，絕對(duì)不是微量，何況又等了幾個(gè)小時(shí)才去的急診洗胃，這又耽誤了些功夫，都是天意。盡力而為吧。

專家走了。

一種無力感向我們襲來，回想起前幾天，我還跟家屬說尚有機(jī)會(huì)，只要喝的不多還是有機(jī)會(huì)的，現(xiàn)在回想起來，真的是太樂觀了。

畢竟我們根本沒辦法判斷病人到底喝了多少進(jìn)入肚子，在家又拖了三個(gè)小時(shí)才來急診，唉，為什么喝了農(nóng)藥當(dāng)時(shí)不來醫(yī)院洗胃呢，為什么要等到肚子痛才來呢。

病人父母也懊悔不已，說當(dāng)時(shí)也沒意識(shí)到問題這么嚴(yán)重，而且看女兒剛喝就吐了很多出來，以為沒事了。

加上當(dāng)時(shí)跟女兒較勁，她又哪肯來醫(yī)院呢。后來實(shí)在是肚子痛的不得了，才來的急診。

他們不停問我，病人情況有改善嗎。還說這個(gè)法師很難請(qǐng)的，通了很多道關(guān)系才把他請(qǐng)過來，應(yīng)該會(huì)有幫助。

我實(shí)在不忍心再去詆毀這些東西，畢竟是人家所信奉的。

我只能說，目前看起來，沒有任何好轉(zhuǎn)，所有的指標(biāo)都在往下掉，這不是好事情。

要做好最壞的心理打算。

這句話讓他們更加彷徨無助了。

沒辦法，這是我們的經(jīng)驗(yàn)，也是客觀事實(shí)。

我能安慰病人，但不能一味地安慰家屬，否則病人一旦惡化，就會(huì)迎來糾紛，家屬會(huì)質(zhì)問你，你當(dāng)初不是說有希望的嗎，為什么病人就給治死了？

我們擔(dān)心的情況，果然還是發(fā)生了。

當(dāng)天晚上，病人呼吸困難加重。

帶著呼吸機(jī)的情況下，她的呼吸依舊急促不已。

并且血氧飽和度急速下降，跌到了 85%。

一旁的規(guī)培醫(yī)生很緊張了，問我她（病人）是不是快不行了，做 ECMO 能不能拖延點(diǎn)時(shí)間。

我告訴他，ECMO 很貴，一般只用于有生還機(jī)會(huì)的病人，比如爆發(fā)性心肌炎，短期內(nèi)很嚴(yán)重，但只要熬過去就有機(jī)會(huì)。

像這種嚴(yán)重的百草枯中毒，雖然病人很年輕，我們很可憐她，但不適合 ECMO 的，因?yàn)樗朔尾缓?，其他臟器都不好。

而且我們看不到恢復(fù)的可能，做 ECMO 只會(huì)增加她的痛苦，加劇家屬的負(fù)擔(dān)，做來又有何益呢。

我邊說邊評(píng)估患者情況，為什么會(huì)呼吸急促、血氧轉(zhuǎn)差了。

我首先懷疑會(huì)不會(huì)是氣胸了。

畢竟患者肺部纖維化嚴(yán)重，肺很硬，而我們的呼吸機(jī)一直在打氣，只要稍微不注意，氣體都可能沖破肺組織，變成氣胸。

這種上了呼吸機(jī)的病人，一旦發(fā)生氣胸，那就是災(zāi)難。

但我聽診雙肺呼吸音似乎還是對(duì)稱的，沒辦法通過聽診判斷。

「做個(gè)床旁胸片吧，看清楚一點(diǎn)，如果是氣胸，必須馬上給做胸腔閉式引流，把氣體排出去?！刮艺f。

床旁胸片一拍，果然如此。

病人左側(cè)肺破了，氣胸。

這簡(jiǎn)直是雪上加霜，屋漏偏逢連夜雨。

我急忙電話給家屬，說病人氣胸了，肺破了，必須要做胸腔穿刺，把胸腔內(nèi)的氣體放出來，緩解肺臟壓迫，才能緩解缺氧。如果不及時(shí)處理，會(huì)因?yàn)槿毖鯂?yán)重而死亡。

話剛落音，護(hù)士喊我，病人心跳慢了！

我暗罵了一句粗口，說了一句你們趕緊過來，然后掛了電話，準(zhǔn)備搶救，準(zhǔn)備腎上腺素！

心跳慢，是心跳即將停止的表現(xiàn)。

患者本身肺纖維化嚴(yán)重，加上氣胸，嚴(yán)重缺氧，沒有了氧氣，所有器官組織都要罷工，首先是心臟。

如果不解決缺氧的問題，用再多搶救藥物都是于事無補(bǔ)的。

搶救藥還沒到位，心電監(jiān)護(hù)開始尖銳報(bào)警，患者心率降至 0 次/分了。

我們幾個(gè)拼了命地給病人胸外按壓。

不斷地靜推腎上腺素。

但沒有任何效果。

二線醫(yī)生也過來了，我們一邊胸外按壓，一邊給做胸腔穿刺，場(chǎng)面一度有些混亂。

穿刺針置入了，但心跳還是 0 次/分。

病人全身發(fā)紺，一動(dòng)不動(dòng)，瞳孔已經(jīng)散大。

病人父母來了，在 ICU 門口失聲痛哭，問我還有沒有得救。

我攤開手，說已經(jīng)盡力了。

這是我從醫(yī)生涯中，最不喜歡說的，但不得不說的一句話。

他們崩潰了。

由于患者病情比較特殊，又是白發(fā)人送黑發(fā)人，怕出什么意外，我通知了總值班，總值班派人過來了，協(xié)助辦理死亡手續(xù)。

是的，病人死亡了。

短短一個(gè)多星期的時(shí)間，她的確是活蹦亂跳進(jìn)來的，然后在父母的撕心裂肺痛哭下離開了人世。

最終，我們還是沒能挽救這個(gè)跟父母斗氣、喝了百草枯的年輕病人。

這又印證了急診科醫(yī)生那句話，喝百草枯的，我就沒見過生還的。

肯定有活下來的，但那應(yīng)該是很幸運(yùn)的，喝得量很少，并且得到及時(shí)有效的救治，否則，大羅神仙也沒辦法。

朋友們，認(rèn)準(zhǔn)百草枯，別碰。否則，悔之晚矣。