近期，一則“感冒花了12萬元”的短視頻沖上微博熱搜，迅速引起廣大網(wǎng)友熱議。在搜索引擎、社交平臺(tái)上，“感冒花費(fèi)2000元”“藥店藥品價(jià)格比網(wǎng)上賣得貴三四倍”“藥店買藥被捆綁搭售一堆藥品”等相關(guān)話題頻頻引發(fā)討論。

線下售價(jià)遠(yuǎn)高線上

搭售藥品現(xiàn)象突出

“你們賣的藥竟然比網(wǎng)上的價(jià)格貴了近3倍！”一名女子帶著小孩購藥后走出藥店大門，在門口停留幾分鐘后迅速返回店里，指著手機(jī)對(duì)店員說道。這是記者近日在北京市朝陽區(qū)某藥店看到的一幕。原來，該女子本想買一盒治療感冒的口服液，藥店工作人員給她推薦了一款“效果不錯(cuò)”的藥，售價(jià)168元，同時(shí)推薦了另外一款藥品搭配使用，總價(jià)一共226元。女子付款后走出藥店，在門口用手機(jī)搜索價(jià)格發(fā)現(xiàn)，那款168元的藥在網(wǎng)上售藥平臺(tái)的定價(jià)為59元，比實(shí)體店便宜109元。女子返回藥店評(píng)理，最后這場(chǎng)紛爭(zhēng)以退貨退款結(jié)束。

2023年9月，據(jù)新民晚報(bào)報(bào)道，有市民反映：在一家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購買口服液時(shí)意外發(fā)現(xiàn)相關(guān)藥品在網(wǎng)上藥店的售價(jià)便宜很多，最大價(jià)差達(dá)3倍，這讓她很費(fèi)解。根據(jù)市民提供的收款憑證，在醫(yī)保藥店，一款雙黃連口服液的規(guī)格為，一支20毫升/一盒10支，售價(jià)為82元。而在美團(tuán)買藥App上，同品牌同規(guī)格的藥品，售價(jià)27元到34元不等。以最低的27元計(jì)算，只有醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的三分之一。

圖源：新民晚報(bào)

北京市民楊陽確診痛風(fēng)近一年時(shí)間，需要長(zhǎng)期服用非布司他。之前，他一直在實(shí)體藥店買藥，一盒40mg×10片的非布司他片單價(jià)55元。最近，他在網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)上查詢發(fā)現(xiàn)，同樣的藥售價(jià)33.8元。

多位受訪者稱都有過類似經(jīng)歷：在藥店買降血壓藥，價(jià)格高出網(wǎng)上同款3倍多；在網(wǎng)上買甘草片只要8元，藥店賣19元……“實(shí)體店的藥貴得離譜”成為大家的共同心聲。

在湖南工作的辛靈兒前段時(shí)間去藥店購買左炔諾孕酮片，付款前藥店工作人員稱，為了減少副作用，最好搭配維生素C、維生素B一起服用。聽到“副作用”三個(gè)字，辛靈兒打了個(gè)激靈，趕忙下單購買，最后一共支付了200多元，而左炔諾孕酮片售價(jià)為21元。

北京市民劉杰前段時(shí)間去藥店買酒精時(shí)，隨口向藥師問了一句“手指頭上的毛刺有事嗎”，結(jié)果藥師回復(fù)“缺維生素，還有內(nèi)熱”，向他推薦了兩瓶進(jìn)口維生素，一共400元。“藥店的藥師咋成了推銷藥的？”劉杰回家后清醒過來，后悔買了這兩瓶維生素。

實(shí)體店的藥貴得離譜，成為大家的共同感觸。實(shí)體藥店除了藥價(jià)亂，推銷手段更是五花八門。便宜藥放在最不起眼處，高價(jià)藥則隨手可及，向顧客推薦藥品只說貴的不說對(duì)的；顧客只想買一盒藥，則以聯(lián)合用藥或?qū)垢弊饔玫葹橛?，加推幾種藥；買大搭小、滿三減一、第二件半價(jià)、多盒優(yōu)惠等，更是將藥品當(dāng)作普通商品來促銷，藥師不再是藥品安全的守護(hù)人、民眾用藥指導(dǎo)者，更像是穿著白大褂的推銷員。

為了完成績(jī)效考核

藥師開啟推銷模式

圖源：新華社

湖南某連鎖藥店管理人員劉鑫（化名）告訴記者，首先是運(yùn)營(yíng)成本不同，實(shí)體藥店為了吸引更多消費(fèi)者，一般會(huì)選擇在人流量較多的地段，還需要招聘具備藥品知識(shí)的工作人員，店鋪?zhàn)饨鸷腿斯こ杀緯?huì)比較高。而線上售藥并不需要過多成本，只需要店鋪正常運(yùn)營(yíng)即可，有時(shí)一個(gè)人就可以完成多項(xiàng)工作。

“其次是線上平臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重。相同的藥有很多店鋪在賣，為了吸引顧客，很多店鋪都會(huì)采取各種優(yōu)惠方式，如滿減、返利、新人優(yōu)惠券等。”劉鑫說，與此同時(shí)，線上一般是廠商直發(fā)，大多采取薄利多銷的方式，在這種營(yíng)銷模式下，價(jià)格也會(huì)被壓低。

在中國(guó)中藥協(xié)會(huì)合理用藥專委會(huì)常務(wù)副主委康震看來，實(shí)體藥店的藥品價(jià)格高于線上只是商業(yè)操作模式不同，而搭售藥品的行為則是因?yàn)椤俺圆伙枴?，所以極力地讓消費(fèi)者多買藥品。

“在我國(guó)，由于藥師職業(yè)的發(fā)展比較滯后，藥師的職業(yè)生存不是依靠服務(wù)費(fèi)的補(bǔ)償機(jī)制，即指國(guó)際上采用的‘處方調(diào)劑費(fèi)、處方審核費(fèi)或認(rèn)知判斷費(fèi)，患者教育費(fèi)以及藥物治療管理費(fèi)’等補(bǔ)償形式，一般由國(guó)家醫(yī)?；虮ｋU(xiǎn)公司購買藥師的服務(wù)。因此，藥店盡管有GSP認(rèn)證，但僅作為普通商店的屬性，并不承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)工作，藥店只能依靠商品買賣模式，以加價(jià)模式獲利，還需要多賣，否則維持生存都有問題?！笨嫡鹫f。

在山東從事藥師工作10多年的張宇對(duì)此深有同感。他介紹說，門店藥師的薪資由崗位工資、績(jī)效工資、銷售額提成、單品提成等構(gòu)成，藥房的績(jī)效考核主要是銷售額、毛利率?！霸陂T店工作的執(zhí)業(yè)藥師給顧客拿藥時(shí)，首要考慮的不是哪款藥更對(duì)癥，而是選擇哪款藥是任務(wù)品種、毛利率更高，專業(yè)性更強(qiáng)的藥師則會(huì)兼顧利潤(rùn)和效果?！?/p>

藥價(jià)的秘密：藥價(jià)是怎么定出來的？

據(jù)了解，藥械集中采購平臺(tái)對(duì)所有藥品生產(chǎn)廠家和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一采購，由廠家或企業(yè)進(jìn)行投標(biāo)報(bào)價(jià)，最后同類同規(guī)格產(chǎn)品價(jià)格低的入圍，也就是中選。中選結(jié)果最終需要在網(wǎng)上公示，即“掛網(wǎng)”。由于實(shí)行藥品零加成政策，掛網(wǎng)價(jià)格為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高零售價(jià)或者最高限價(jià)。

不同廠家間，同一規(guī)格的同款產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)有所差異。山東省公共資源交易中心工作人員表示，一是企業(yè)成本不同，價(jià)格不同。山東的政策其實(shí)和各省都差不多，要進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，同一廠家的產(chǎn)品是全國(guó)最低價(jià)即可掛網(wǎng)，沒有要求企業(yè)與企業(yè)之間的價(jià)格必須相同。二是同一廠家同一規(guī)格，但不同包裝的藥品，要進(jìn)行差比價(jià)，比如每盒5支注射液的，價(jià)格必須是10支的一半。三是其他維度的限制，比如帶量采購過評(píng)的廠家數(shù)量多了，未過評(píng)的就不能掛網(wǎng)，或者未過評(píng)的價(jià)格不能高于過評(píng)的價(jià)格，否則就沒有掛網(wǎng)資格。

市民獲取藥物，主要有三種渠道：醫(yī)院、線下藥店和互聯(lián)網(wǎng)藥店。這三種方式各有特色。

三者運(yùn)營(yíng)模式各不相同，各自為何會(huì)存在差異？藥品的出廠價(jià)格本身就不是固定的，往往是一個(gè)區(qū)間，而具體的出廠價(jià)格，會(huì)隨著銷售區(qū)域、進(jìn)貨商實(shí)力以及與公司的合作范圍進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，制藥公司也不會(huì)對(duì)藥品進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)價(jià)銷售或最低、最高零售價(jià)的限定，而是由各零售終端綜合定價(jià)。

由此可見，藥店之間，因進(jìn)貨渠道不同，同一種藥的售價(jià)可能存在不同；而擴(kuò)展到線下藥店和互聯(lián)網(wǎng)藥店，因運(yùn)營(yíng)成本、渠道不同、補(bǔ)貼差異等，更有可能出現(xiàn)價(jià)差?；ヂ?lián)網(wǎng)藥店還可以不惜成本制造低價(jià)“爆款”拉動(dòng)銷量和關(guān)注度。同一種藥在線下藥店的售價(jià)高于互聯(lián)網(wǎng)藥店，是完全可能出現(xiàn)的情況。

非國(guó)家定價(jià)類藥品，遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原則

非國(guó)家定價(jià)類藥品，藥品銷售方擁有自主定價(jià)權(quán)。公立醫(yī)院必須得平價(jià)銷售，有一個(gè)陽光采購價(jià)，藥店有自主定價(jià)的權(quán)利。在非特殊時(shí)期的藥品銷售流通過程中，只要藥品銷售終端不構(gòu)成壟斷行為，沒有哄抬物價(jià)，沒有虛假宣傳及誘導(dǎo)消費(fèi)，且已經(jīng)明碼標(biāo)價(jià)的情況下，一般不視為價(jià)格違規(guī)行為。

律師：如果藥店惡意抬高物價(jià)就涉嫌違法

對(duì)于此類現(xiàn)象，北京市中聞律師事務(wù)所律師杜秀軍指出，根據(jù)價(jià)格法規(guī)定，商品價(jià)格和服務(wù)價(jià)格，除依法須適用政府指導(dǎo)價(jià)或者政府定價(jià)外，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由經(jīng)營(yíng)者依據(jù)成本和市場(chǎng)供求情況自主制定。對(duì)于藥品而言，除麻醉藥品和第一類精神藥品實(shí)行政府定價(jià)管理外，其他藥品價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，所以藥店有權(quán)自行決定銷售價(jià)格。但自行定價(jià)也要根據(jù)市場(chǎng)供需關(guān)系，合理確定價(jià)格范圍?！八幍晁巸r(jià)稍微高一點(diǎn)正常，如果高出太多就不合理了?！?/p>

“如果藥店惡意抬高物價(jià)，賺取暴利，那就涉嫌違反藥品管理法規(guī)定的‘藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照公平、合理和誠實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的原則制定價(jià)格，為用藥者提供價(jià)格合理的藥品，禁止暴利、價(jià)格壟斷和價(jià)格欺詐等行為’，以及價(jià)格法規(guī)定的‘明碼標(biāo)價(jià)，禁止操縱市場(chǎng)價(jià)格、哄抬價(jià)格，推動(dòng)商品價(jià)格過高上漲等行為’。”杜秀軍說。

根據(jù)《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》，經(jīng)營(yíng)者違反價(jià)格法的規(guī)定，采取抬高等級(jí)或者壓低等級(jí)等手段銷售、收購商品或者提供服務(wù)，變相提高或者壓低價(jià)格的，責(zé)令改正，沒收違法所得，并處違法所得5倍以下的罰款，嚴(yán)重的可以吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照。

提醒消費(fèi)者，在實(shí)體店購買藥品時(shí)，要關(guān)注店內(nèi)是否明碼標(biāo)價(jià)，同一種藥品可以貨比三家，選擇價(jià)格最適合的那一家購買。在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)購藥時(shí)，需注意商品質(zhì)量及規(guī)格大小，特別是一些非官方店鋪的藥品，可能存在著藥品品質(zhì)無法保障的問題。所以，消費(fèi)者不能只看價(jià)格，還是應(yīng)該綜合評(píng)比，在保證藥品質(zhì)量的前提下選擇價(jià)格更合適的藥。

（綜合來源：法治日?qǐng)?bào)、新民晚報(bào)、濟(jì)南時(shí)報(bào)、海報(bào)新聞）

見習(xí)編輯 薛錦瑜 審讀 伊諾 二審 張玉潔 三審 江曉蠶