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國(guó)家醫(yī)保局答復(fù):醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療耗材價(jià)格怎么管?

國(guó)家醫(yī)保局答復(fù):醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療耗材價(jià)格怎么管?

yibo 2025-03-14 全身體檢 38 次瀏覽 0個(gè)評(píng)論

下一步,我局將繼續(xù)指導(dǎo)各地做好新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理工作,明確受理?xiàng)l件、審核程序、審核時(shí)間和審核原則,確保受理審核工作責(zé)任明確、過(guò)程透明、結(jié)果公開(kāi)。指導(dǎo)地方簡(jiǎn)化審核工作程序,按照鼓勵(lì)創(chuàng)新和使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則,研究建立優(yōu)先審核通道,并適時(shí)將條件成熟的新增項(xiàng)目納入全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。鼓勵(lì)有條件的地方考慮把項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

同時(shí),我們也將發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)專家的專業(yè)作用,充分考慮您提出“設(shè)立價(jià)格管理專家?guī)臁钡暮媒ㄗh,逐步建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目合理確定與動(dòng)態(tài)調(diào)整的機(jī)制。衛(wèi)生健康委也將積極提供技術(shù)支持。

國(guó)家醫(yī)保局答復(fù):醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療耗材價(jià)格怎么管?

醫(yī)療耗材納入醫(yī)保的問(wèn)題

國(guó)家層面醫(yī)保支付政策采用排除法,規(guī)定了醫(yī)保不予支付費(fèi)用的項(xiàng)目和醫(yī)保支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目。在此基礎(chǔ)上,各地根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、基金運(yùn)行等實(shí)際情況,采取排除法或準(zhǔn)入法確定本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍。

按照保障參保人員基本醫(yī)療需求的制度定位,受限于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和籌資能力,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不能囊括目前臨床上使用的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,只能支付臨床必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診斷、檢查、治療等費(fèi)用。一些特需、非治療性、療效不確切、臨床科研性、預(yù)防保健和價(jià)格昂貴的臨床診斷、檢查、治療項(xiàng)目暫時(shí)還難以納入醫(yī)保范圍。

現(xiàn)階段,不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用耗材不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍;心臟起搏器、血管支架等可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用耗材部分納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

下一步,我們將充分借鑒參考您的建議,根據(jù)醫(yī)?;鸪惺苣芰?,進(jìn)一步完善醫(yī)保報(bào)銷政策措施,提升高值醫(yī)用耗材的保障水平。

關(guān)于建立互聯(lián)互通的醫(yī)療耗材招采體系問(wèn)題

國(guó)家醫(yī)療保障局將推進(jìn)完善高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度,加強(qiáng)省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè),促進(jìn)省級(jí)平臺(tái)間信息互通,建立全國(guó)統(tǒng)一的掛網(wǎng)和交易標(biāo)準(zhǔn)。力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)平臺(tái)間信息共享,最大限度降低企業(yè)招標(biāo)及銷售成本。

同時(shí),藥監(jiān)部門也將及時(shí)共享相關(guān)醫(yī)療器械注冊(cè)數(shù)據(jù),便于各級(jí)醫(yī)保部門組織統(tǒng)一招標(biāo)和定價(jià)使用。同時(shí),加快相關(guān)醫(yī)療器械從注冊(cè)審批到進(jìn)入臨床使用的進(jìn)程。持續(xù)加強(qiáng)藥品醫(yī)療器械智慧監(jiān)管信息化系統(tǒng)建設(shè),加快政策法規(guī)、行政許可、檢驗(yàn)、檢查、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等監(jiān)管數(shù)據(jù)整合,根據(jù)監(jiān)管需求,采集、匯聚行業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù),更好地服務(wù)社會(huì)大眾,服務(wù)老百姓。

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