京醫(yī)保中心發(fā)〔2022〕39號(hào)

各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）便民服務(wù)中心，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu):

為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理，提高個(gè)人賬戶資金效率，根據(jù)《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號(hào)），我們制定了《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

附件：北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理辦法

北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

2022年8月25日

北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理辦法

第一章  總 則

第一條  為做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理工作，根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（北京市人民政府令第158號(hào)）、《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<健全北京市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法>的通知》（京政辦發(fā)〔2022〕8號(hào)）、《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號(hào)），制定本辦法。

第二條  市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工和退休人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶（以下簡(jiǎn)稱“個(gè)人賬戶”），個(gè)人賬戶的本金和利息為個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用。

第二章 個(gè)人賬戶計(jì)入

第三條  用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保費(fèi)”）。在職職工個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，用人單位繳納的醫(yī)保費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個(gè)人賬戶繼續(xù)由統(tǒng)籌基金按定額劃入，具體標(biāo)準(zhǔn)為不滿70周歲100元/月、70周歲（含）以上110元/月。退休人員個(gè)人每月應(yīng)繳納的3元大額互助資金仍從個(gè)人賬戶中代為扣繳。

第四條  每月5日前，市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保費(fèi)征收部門反饋的用人單位上月繳納醫(yī)保費(fèi)情況，按規(guī)定完成在職職工、退休人員個(gè)人賬戶的劃入工作。

第五條  本辦法實(shí)施前，已完成分配并劃入個(gè)人賬戶醫(yī)保專用存折（代發(fā)銀行賬戶）的資金，參保人仍可自由支取使用；本辦法實(shí)施后，再劃入個(gè)人賬戶的資金，不再向參保人個(gè)人賬戶醫(yī)保專用存折（代發(fā)銀行賬戶）注入或郵寄，個(gè)人賬戶資金由市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦部門記賬管理，?？顚Ｓ茫坏米孕兄?。

第六條  補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)個(gè)人賬戶的計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)按以下原則處理：補(bǔ)繳本辦法實(shí)施前的醫(yī)保費(fèi)，按《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（北京市人民政府令第158號(hào)）的相關(guān)規(guī)定計(jì)入個(gè)人賬戶；補(bǔ)繳本辦法實(shí)施后的醫(yī)保費(fèi)，按本辦法的相關(guān)規(guī)定計(jì)入個(gè)人賬戶。

第七條  個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額的計(jì)息，按照每年銀行同期居民活期存款利率計(jì)息，個(gè)人賬戶按季付息，利息并入個(gè)人賬戶。

第三章 個(gè)人賬戶使用

第八條  個(gè)人賬戶主要用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人及其參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、配偶、子女（以下簡(jiǎn)稱“共濟(jì)對(duì)象”）符合個(gè)人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用。個(gè)人賬戶使用范圍按照《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍的補(bǔ)充通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2021〕22號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。

第九條  參保人應(yīng)對(duì)共濟(jì)對(duì)象進(jìn)行備案或變更。備案后個(gè)人賬戶啟動(dòng)共濟(jì)功能。

第十條  結(jié)算和支付醫(yī)療費(fèi)時(shí)，先使用本人個(gè)人賬戶、再使用備案的他人基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶（以下簡(jiǎn)稱“共濟(jì)賬戶”）。共濟(jì)賬戶的扣劃順序，由共濟(jì)對(duì)象自行確定。共濟(jì)對(duì)象使用本人和共濟(jì)賬戶在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥后出現(xiàn)退費(fèi)的，原則上按原渠道退還。

第十一條 參保人使用個(gè)人賬戶為共濟(jì)對(duì)象繳納本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、購(gòu)買與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的本市商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的具體繳費(fèi)、購(gòu)買辦法另行制定。

第十二條 使用本人及他人個(gè)人賬戶時(shí)，需輸入本人個(gè)人賬戶支付密碼（門急診掛號(hào)、使用醫(yī)保電子憑證和異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)除外）。個(gè)人賬戶支付密碼通過相應(yīng)經(jīng)辦渠道自行維護(hù)及修改，可進(jìn)行限額免密設(shè)置。

第十三條 參保人應(yīng)當(dāng)妥善保管本人社會(huì)保障卡和支付密碼，防止他人冒名使用。丟失社會(huì)保障卡時(shí)，及時(shí)辦理掛失和補(bǔ)辦。未妥善保管，造成的后果由參保人自行承擔(dān)。

第十四條 已減員且不享受參保待遇人員，不再作為共濟(jì)對(duì)象享受共濟(jì)待遇；本人個(gè)人賬戶可按規(guī)定繼續(xù)使用。

第四章 個(gè)人賬戶管理

第十五條 對(duì)辦理死亡、轉(zhuǎn)外國(guó)籍、外國(guó)人離境、轉(zhuǎn)公費(fèi)醫(yī)療（或跨制度參保）等終止基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)情形，可在辦理終止參保手續(xù)后申請(qǐng)個(gè)人賬戶清算。個(gè)人賬戶清算后，其個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額劃入其醫(yī)保待遇支付銀行賬戶。如醫(yī)保待遇支付銀行賬戶注銷的，可將資金轉(zhuǎn)至參保單位賬戶，由參保單位轉(zhuǎn)給參保人或其繼承人。

第十六條 職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)時(shí)，辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)的，其他統(tǒng)籌地轉(zhuǎn)入的個(gè)人賬戶資金并入本市個(gè)人賬戶，統(tǒng)一管理；辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出業(yè)務(wù)的，個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額轉(zhuǎn)移至其他參保統(tǒng)籌地。

第十七條 參保人可對(duì)個(gè)人賬戶資金劃入、結(jié)息、使用等情況進(jìn)行查詢。

第十八條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照服務(wù)協(xié)議要求開展醫(yī)保服務(wù)，加強(qiáng)實(shí)名制管理，嚴(yán)禁為參保人兌換現(xiàn)金或變相提取現(xiàn)金，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)移、套取個(gè)人賬戶資金。

第十九條 醫(yī)療保障部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的管理和個(gè)人賬戶交易行為的監(jiān)督。

第五章 附 則

第二十條 本辦法由北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心負(fù)責(zé)解釋。

第二十一條 本辦法自2022年9月1日起施行。