號(hào)外：李醫(yī)生的新書終于出來(lái)了！
大家好，我是李醫(yī)生。
做醫(yī)學(xué)科普將近5年了，寫了很多醫(yī)學(xué)科普文章，最近2年特別專注寫了一些醫(yī)學(xué)故事，通過(guò)故事來(lái)呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)以及真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境，深受各位朋友的喜愛(ài)，我本人也是榮幸至極。
書名叫做《生命的反轉(zhuǎn)：急重癥科醫(yī)生手記》
這本書凝聚了我這2年多以來(lái)的心血，幾乎每一個(gè)故事都是利用下班時(shí)間熬夜寫出來(lái)的，寫的過(guò)程需要用到我的專業(yè)知識(shí)（厚著臉皮說(shuō)一句，李醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)在同級(jí)別醫(yī)生中算是佼佼者，哈哈）和查閱大量的專業(yè)書籍文獻(xiàn)，確保故事的邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，還原真實(shí)的臨床環(huán)境，書中描述的很多故事幾乎都是真實(shí)的。
以下是今天的正文：
上一個(gè)夜班，夜里十一點(diǎn)多鐘的時(shí)候，120救護(hù)車來(lái)了。
從救護(hù)車上抬下來(lái)的是一位五十四歲的男性病人，正在被進(jìn)行心肺復(fù)蘇，已經(jīng)沒(méi)有了生命體征。
120急救醫(yī)生說(shuō)趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)患者已經(jīng)沒(méi)有了心跳呼吸，家屬提供的病史是患者晚餐飲酒后開(kāi)始上腹不適，幾個(gè)小時(shí)后突然倒地不起。
將病人轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)急診搶救室后，我發(fā)現(xiàn)躺在眼前的病人不僅已經(jīng)沒(méi)有了任何生命體征，甚至肢體冰冷、瞳孔已經(jīng)散大。
這些足以說(shuō)明距離患者發(fā)生心跳呼吸驟停的時(shí)間已經(jīng)有了相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間了，換句話說(shuō)，病人已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了心肺復(fù)蘇的最佳時(shí)期。
從經(jīng)驗(yàn)上來(lái)判斷，此刻的心肺復(fù)蘇已經(jīng)沒(méi)有了什么意義，甚至只是宣布臨床死亡前的某種儀式罷了。
但是，我并不能輕易放棄眼前的病人，不僅是因?yàn)檫€沒(méi)有達(dá)到可以放棄搶救的標(biāo)準(zhǔn)，也不僅是因?yàn)榛颊叩募覍龠€沒(méi)有心理準(zhǔn)備，更是因?yàn)槲迨臍q還算是一條年輕的生命。
雙手按在病人的胸膛上，看著面色灰暗的病人，我多么希望能夠有奇跡可以出現(xiàn)，甚至要忍不住喃喃自語(yǔ)道：“給點(diǎn)反應(yīng)，來(lái)點(diǎn)室顫吧！”
可惜的是，心電監(jiān)護(hù)儀上依舊沒(méi)有任何自主反應(yīng)，只要停止按壓，呈現(xiàn)在眼前的便是一條毫無(wú)波瀾的直線，甚至連一點(diǎn)粗顫也沒(méi)有還給我。
隔著急診搶救室的電動(dòng)控制大門，依舊能夠聽(tīng)見(jiàn)門外家屬們的哭泣聲，和一些吵鬧聲。
正在組織搶救的我知道，在門外的世界中一定有人在渴望著我能夠給自己帶來(lái)一份好消息。
只要我打開(kāi)折扇厚重的大門，所要面臨的也一定是一個(gè)難以預(yù)測(cè)的復(fù)雜的情況，或許會(huì)有家屬不愿接受現(xiàn)實(shí)放棄搶救，或許有家屬會(huì)指責(zé)我搶救不利，或許會(huì)有家屬黯然接受....
可但我真的打開(kāi)大門的時(shí)候，卻從來(lái)沒(méi)有想過(guò)眼前會(huì)出現(xiàn)這樣的一幕：死者的妻子和女兒雙雙跪在地上，雙手合攏，口中念念有詞，正在為死者祈禱著。
見(jiàn)到我出來(lái)之后，家屬們一家子圍了上來(lái)詢問(wèn)情況。
“人已經(jīng)沒(méi)有了，再搶救下去也沒(méi)有意義了，還是準(zhǔn)備衣服吧。”
死者的妻子哇的一聲便哭了出來(lái)，甚至一個(gè)踉蹌差點(diǎn)摔倒。而抽泣中的女兒哭著喊到：“以后該要怎么活?。 ?/span>
現(xiàn)場(chǎng)一片混亂，死者的妻女已經(jīng)六神無(wú)主了，后續(xù)的溝通都是死者的侄兒做主了。
在搶救一個(gè)小時(shí)后，我不得不宣布了患者的的臨床死亡。
家屬們沒(méi)有什么意見(jiàn)，唯一的要求便是等將患者的母親接過(guò)來(lái)見(jiàn)“最后一面”后再拔去呼吸機(jī)。
我答應(yīng)了家屬們的這個(gè)要求，這也是我唯一能夠做到的事情了。
沒(méi)過(guò)一會(huì)，死者白發(fā)蒼蒼的媽媽便在家屬的攙扶下來(lái)到醫(yī)院。起初老人家還能夠和我說(shuō)上一句話：“怎么會(huì)這么快？”
事實(shí)上，對(duì)于患者的死因我也不得而知，但從患者的病史和癥狀上來(lái)推測(cè)，死于急性心肌梗死的可能性最大。
“可能是因?yàn)樾募」Ｋ肋@樣的心臟病吧，只有這些病才可能會(huì)這么快?！彪m然我的話并不太嚴(yán)謹(jǐn)，但這也算是我給老人家的一個(gè)交代了。
老人家點(diǎn)了點(diǎn)頭，沒(méi)有再說(shuō)話，又被親戚們架了出去。
正當(dāng)家屬們?yōu)樗勒卟料瓷眢w研究著怎么穿上壽衣的時(shí)候，120救護(hù)車再次來(lái)到了急診中心。
這個(gè)時(shí)候已經(jīng)接近凌晨一點(diǎn)鐘了，急診搶救室方才從忙碌之中安靜下來(lái)。
被送進(jìn)急診搶救室的是一位突發(fā)昏迷的95歲老年女性，來(lái)的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了嘆氣樣呼吸。
家屬說(shuō)：“就是半個(gè)小時(shí)前的事情，上廁所回來(lái)躺床上就不行了！”
原來(lái)患者白天里并沒(méi)有什么不適，直到半個(gè)小時(shí)前上廁所后開(kāi)始出現(xiàn)頭暈，躺上床后便很快呼之不應(yīng)了。
此時(shí)的病人不僅指脈氧僅為75%左右，而且血壓高達(dá)230/100mmHg，而且兩瞳孔不等大，右側(cè)肌張力增高。
從經(jīng)驗(yàn)上來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致老人突發(fā)意識(shí)喪失命懸一線的原因應(yīng)該是急性腦出血。
“還要不要插管？要不要胸外按壓？等穩(wěn)定一下，還要去做個(gè)CT看看情況?！币?yàn)檫@是一位高齡老人，所以是否需要這些搶救操作必須要通過(guò)家屬們的同意。
幾個(gè)家屬簡(jiǎn)單商量了一下，拒絕了任何檢查和有創(chuàng)搶救措施。
老人的兒子將早已準(zhǔn)備好的壽衣放了下來(lái)，對(duì)我說(shuō)：”我們的意思就不要搞這些了，你給她掛點(diǎn)水吧，不行了就算了?！?/span>
從治病救命的角度來(lái)說(shuō)，積極的搶救是必不可少的。但是眼前的病人是一位95歲的老年女性，就算是有了心跳呼吸也不一定代表著還能有著命，就算是明確了腦出血的情況，家屬們又會(huì)同意手術(shù)嗎？
老人的孫子這樣說(shuō)：“就算是明確了情況還能開(kāi)刀嗎？要是以后躺在床上不能動(dòng)了怎么辦？早晚都要走這一步，不如這樣沒(méi)有什么痛苦?！?/span>
說(shuō)實(shí)話，這個(gè)理由很真實(shí)，也無(wú)法讓人反駁。
很快老人就要不行了，心跳已經(jīng)下降到了只有每分鐘三十多次了。
我打開(kāi)搶救室大門再次通知家屬，老人的大限就要來(lái)了，準(zhǔn)備后事吧。
搶救室門外，幾個(gè)家屬聚在一起商量著老人死后該要怎么操辦。
其中一個(gè)大叔笑著對(duì)著另一個(gè)大叔說(shuō)道：“這也算是喜喪了，沒(méi)有什么痛苦?！?/span>
另一個(gè)大叔還沒(méi)有來(lái)得及回應(yīng)，看見(jiàn)我走到了眼前，便快步迎了上來(lái)。
就在我對(duì)著老人的家屬們?cè)俅未_認(rèn)放棄搶救的時(shí)候，在人群的背后有一幕又映入了我的眼簾。
那位考慮因急性心肌梗死而猝死的死者家屬就癱坐在幾米之外的長(zhǎng)凳上，白發(fā)蒼蒼的老母親懷中摟著抽泣不已的孫女正在仰面流淚著。
瞥見(jiàn)這一幕只需一秒鐘，想要忘記卻要很長(zhǎng)時(shí)間。
同樣是亂糟糟的急診中心，同樣是生死離別。
一邊是不能接受現(xiàn)實(shí)哀痛不已的一家，一邊卻是早已考慮到死亡甚至要辦喜喪的一家。
那一刻我突然想到：“人類的悲歡并不相通?！?/span>
我慌忙將眼光從那對(duì)祖孫身上撤了回來(lái)，又投入到了眼前的談話簽字上去了。
直到凌晨三點(diǎn)鐘，這兩位死者才陸續(xù)被殯儀館接走，急診搶救室里才漸漸回歸平靜。
雖然沒(méi)有了搶救工作，其他病人也都已安穩(wěn)入睡，而我卻再也難以閉眼了。
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