所謂“十指連心”，一個人少了一根手指，都無法正常生活，更何況是失去一整只手。在剛剛過去的春節(jié)，李建剛（化名）卻經(jīng)歷了人生中一次始料未及的驚心動魄。

1月24日這一天對李建剛來說無疑的災難性的一天。由于和工友之間配合失誤，李建剛在裝載貨物時，被吊車鎖鏈切斷了左手，一瞬間整個左手連同手腕完全掉了下來，血流不止！

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工友們慌忙用裝貨的麻繩在李建剛手臂上用力扎緊，斷下的左手用塑料袋簡單包裹后，撥打120將李建剛送到上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院。

浦東新區(qū)人民醫(yī)院急診骨科接診后立即啟動搶救流程，緊急處理后，李建剛生命體征穩(wěn)定下來。由于斷臂的劇痛，“快幫我把手截掉！”李建剛一看到接診的骨科醫(yī)師就用力呼喊。截肢？李建剛才四十多歲，一旦截肢后果不堪設(shè)想。但對于重型機械造成的撕脫型完全性損傷，肢體往往是毀損性的，為了控制出血挽救生命，這類損傷截肢率本就極高。如何抉擇，對患者、家庭和醫(yī)生都是巨大的考驗。接診骨科醫(yī)師對肢體斷端及斷手進行了仔細查看，斷肢近端皮膚尚能覆蓋創(chuàng)面，斷手皮膚也較完整，皮緣相對整齊，重要的是打開塑料袋檢查斷手時，感覺斷手還是溫的！

“有救！”

這個念頭立即在接診醫(yī)師腦海里形成，他將斷手裝進密封袋，放進冰水混合物保存，同時立即通知手足外科團隊。

手足外科團隊接到會診后立即開通急診手術(shù)綠色通道。在急診科、檢驗科、麻醉科等相關(guān)科室的密切配合下，迅速完成快速核酸檢測和術(shù)前準備。1個小時后，手術(shù)開始。在手足外科主診組組長王群殿的指導下，袁云華和于濤醫(yī)生開始了手術(shù)，清創(chuàng)、固定骨折、接通動靜脈血管、修復肌肉肌腱、修復神經(jīng)，縫合皮膚。每一個步驟、每一個動作，都需要使出小心翼翼的繡花針功夫，仔細謹慎，不容任何偏差。經(jīng)過3個小時緊張而有序的手術(shù)，斷手終于被接上了。

最后一個步驟，是檢查斷手的血供，這一步驟看似簡單，但卻極其重要。如果血供沒有恢復，即便是接上了，那也只是形同虛設(shè)，不出一周就會壞死，最終的結(jié)果仍然是截肢。

在止血帶松掉的那一刻，袁云華和于濤目不轉(zhuǎn)睛地盯著李建剛接好的左手，看到蒼白的手指漸漸紅潤了，皮膚也逐漸暖了起來，指端血液充盈試驗良好——這意味著，血供恢復了，兩顆懸著的心終于放了下來。

斷肢再植后，斷手血供恢復，皮膚顏色紅潤

接下去看似平穩(wěn)的兩周，危險顯然沒有完全解除，一旦發(fā)生血管危象，嚴重時仍有二期截肢的可能。骨科護理團隊的專業(yè)護理起到了不可或缺的重要作用：密切觀察指端血供，每日檢測斷肢皮溫，檢測肢體感覺及腫脹情況，這一切都需要付出辛勤的汗水和無比的耐心。經(jīng)過兩周精心細致的術(shù)后觀察和治療，李建剛的左手最終成活了。對比兩周前可能面臨截肢時的絕望，兩人心情異常激動，“謝謝！謝謝你們！” 出院在即，不善于言表的李建剛不停地向醫(yī)生和護士道謝。

王群殿組長提到，斷肢和斷指是嚴重的肢體開放性損傷，一旦發(fā)生時也不要驚慌，需要立即給予緊急處理：

?在肢體近端（上肢在上臂上三分之一處，下肢在大腿中上段）墊上衣物，再用有彈性的橡皮條、布條或?qū)Ｓ弥寡獛гo止血；

?用清潔的布單、衣物或紗布包扎傷口；

?將斷肢或斷指裝入密封的塑料袋，然后放入冰水混合物中保存，切忌直接放入冰水中。

?盡快送到有專業(yè)手足外科團隊的醫(yī)院就診，以免延誤治療。

王群殿

副主任醫(yī)師

手足外科主診組組長

專家門診：星期一下午、星期四上午

李凱

醫(yī)學博士， 副主任醫(yī)師

手足外科主診組副組長

專家門診：周一下午

袁云華，主治醫(yī)師，從事手足外科20年，曾在華山醫(yī)院手外科學習，擅長復雜手足外傷及各類軟組織缺損修復，肢體功能重建，斷肢(指)再植，手指缺損再造。

于濤，主治醫(yī)師，從事手足外科15年，擅長手足開放性損傷，斷肢再植，軟組織缺損修復重建以及各類手足慢性疾患的診治。

我院手足外科是浦東新區(qū)唯一一家以治療手足外傷、重建手功能為特色的區(qū)級特色專病的?？瓶剖?，主要業(yè)務(wù)有斷指、趾、肢再植，手指、手再造，手功能重建，各種創(chuàng)面的皮瓣修復，以及各種手、足外傷、手足疑難雜癥的治療?？剖胰瞬沤Y(jié)構(gòu)合理，專家隊伍力量雄厚。

特色技術(shù)：

一、皮膚瘢痕與皮膚缺損：可利用各種植皮、皮瓣、組織瓣等技術(shù)修復上肢，下肢的皮膚瘢痕與缺損。

二、肌腱損傷：包括手部肌腱斷裂、肌腱粘連等疾患。

三、神經(jīng)損傷：治療范圍包括臂叢神經(jīng)損傷，上肢、及手部神經(jīng)損傷修復，下肢坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷修復，可進行松解，神經(jīng)吻合及神經(jīng)移植手術(shù)，對于不可恢復的神經(jīng)損傷造成的功能障礙進行各種功能重建及修復手術(shù)。

四、血管損傷：治療范圍包括上肢自腋動脈以下，下肢自腘動脈以下的血管損傷修復，包括血管吻合、血管移植等。

五、斷肢、斷指再植及拇指手指再造工程。

撰稿：白云鵬

原標題：《【浦人醫(yī)·技術(shù)】斷肢再植！驚心動魄3小時，他的左手保住了！》

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